Эхогенность щитовидной железы. Что необходимо знать?

Ультразвуковое исследование сегодня применяется для диагностики различных заболеваний. Этот метод стал совершенно доступен, к тому же он безвреден и не требует специальной подготовки. При диагностике заболеваний щитовидной железы УЗИ – это первое обследование, которое назначают пациенту наряду с гормональным анализом крови. На чём строится диагностика? На качестве отражения ультразвука от тканей органа, то есть определяется эхогенность щитовидной железы, её акустическая плотность. Визуализируется это свойство как различная степень почернения изображения на экране аппарата.

Какой может быть эхогенность?

• Нормальной (изоэхогенность),
• Пониженной (гипоэхогенность),
• Повышенной (гиперэхогенность),
• Эхогенность может и вовсе отсутствовать (анаэхогенность), то есть звуковой сигнал не отражается от тканей щитовидной железы.

При равномерном изоэхогенном сигнале считается, что щитовидная железа имеет равномерную неизменённую структуру. В случаях, когда акустические свойства органа в разных его зонах отличаются говорят о различных образованиях щитовидной железы.

• Изоэхогенное образование щитовидной железы – образование с такой же плотностью, как и здоровая ткань, но оно имеет границы с другими акустическими свойствами.
• Гиперэхогенное образование – это зона повышенной акустической плотности. Она связана с преобладанием соединительной ткани в железе и отложением солей кальция.
• Гипоэхогенное образование щитовидной железы развивается в результате повышения гидрофильности ткани (скопления жидкости) и злокачественной перестройки.
• Анэхогенное образование щитовидной железы характеризуется отсутствием отражения сигнала от внутренних структур.

Эхогенность щитовидной железы и диагноз

Гипоэхогенные образования (попросту – узлы) могут свидетельствовать о злокачественной патологии или об образовании жидкостных структур в железе. То есть пониженная эхогенность щитовидной железы может наблюдаться, если в ней образовались кисты. Конечно, при обнаружении таких зон и размерах образований более 1 см назначается биопсия. С помощью этого анализа и устанавливается качественный состав клеток щитовидной железы, то есть решается вопрос о злокачественности образований.

В любом случае, если снижена эхогенность щитовидной железы, будут назначены анализы крови. В первую очередь определяют уровень тиреотропного гормона, также определяется уровень Т4, Т3 и антитела к тиреоглобулину. При нормальных анализах назначается наблюдение, при отклонениях от нормы – соответствующее лечение.

Что может вызвать снижение эхогенности? Дефицит йода, аутоиммунный тиреоидит вызывают образование узлов со сниженной эхогенностью, общее снижение эхогенности тканей железы – свидетельство диффузного токсического зоба.

Повышенная эхогенность щитовидной железы проявляется при уменьшении содержания жидкости и разрастании соединительной ткани, а также при кальцинировании ткани. То есть имеет место некоторое разрушение органа.

Само по себе выявление зон повышенной эхогенности не позволяет поставить диагноз, но это повод для назначения анализа крови, чтобы определить уровень гормонов и понять, насколько функционирует щитовидная железа. При обнаружении таких участков можно подозревать папиллярную или фолликулярную карциному, фолликулярную аденому, аутоиммунный тиреоидит.

Отсутствие эхогенности (анэхогенность) вызывают сосуды в нормальной ткани железы, внутриузловые сосуды и различные полости в ткани нормофолликулярной аденомы. Эти полости представляют собой макрофолликулы (полости, заполненные коллоидом), кистозные и опухолевые образования.